半夜里大脚趾突然又红又肿，疼得被子都不能碰、下地像踩刀子——这就是痛风急性发作的典型模样。痛风犯了怎么办？实在话：立刻休息、把脚垫高，多喝白开水，别热敷别揉按，尽快到医院规范消炎止痛；疼的时候千万别自行加量吃降尿酸药。更要紧的是，不痛之后才是治疗的开始，得在医生指导下长期把尿酸降到达标。每个人情况不同，以下内容仅供参考，具体用药要听医生的。
一、痛风为啥专挑大脚趾、还爱半夜犯？
痛风的根子是血尿酸太高，尿酸超过饱和度就析出针尖样的尿酸盐结晶，沉在关节里。平时相安无事，一旦结晶松动、刺激关节滑膜，免疫系统冲过来"打架"，急性炎症就爆发了：
- 为啥是大脚趾：第一跖趾关节（大脚趾根）温度低、血流慢、承受压力大，尿酸盐最爱在这儿沉积，七成以上人的第一次痛风都从这个关节开始；
- 为啥爱半夜：夜间人体水分流失、血液浓缩，加上夜间糖皮质激素水平低，抗炎能力弱，结晶更容易"搞事情"；
- 诱因很生活化：一顿海鲜烧烤配啤酒、一顿火锅涮内脏、着凉、剧烈运动、外伤脱水，都可能成为导火索。咱东北朋友爱海鲜、爱啤酒、爱浓汤，痛风在本地十分常见。
二、急性发作期：三做三不做
疼起来的48小时是处理黄金期，处理对了好得快、少走弯路：
- 做：①休息、制动，把患肢抬高过心脏，减轻肿胀；②多喝白开水，一天2000ml以上，帮助排尿酸；③尽快就医，医生会根据您有没有胃病、肾病、心血管病，选择合适的消炎止痛方案；
- 不做：①不热敷、不泡脚、不揉按——热敷会加重局部充血，越揉越肿；②不吃抗生素——痛风是无菌性炎症，吃消炎药（抗菌药）不对症还滥用；③不自行加量或突然开始吃降尿酸药——尿酸忽高忽低会把结晶"搅动"起来，疼得更久。
秋水仙碱能自己买来吃吗？
不建议自行服用。秋水仙碱治疗窗窄，按老吃法吃到腹泻才停，伤肠胃、伤身体；肝肾功能不好的人更要减量或避免。现在医生多采用小剂量用法，并结合其他抗炎药，剂量必须由医生根据肾功能等情况定。
三、不痛了才是关键：长期降尿酸
很多人疼完就把药一扔、酒照喝，结果半年后又犯，一次比一次勤，关节长出痛风石，肾脏也被尿酸结石、高尿酸伤了。规范的做法是：
- 定期复查血尿酸：在医生指导下用药，把尿酸长期控制到达标范围，有痛风石的人要求更严，具体目标医生会定；
- 把酒戒了或少喝：啤酒最糟，白酒、红酒同样升高尿酸，不存在"红酒养身可以随便喝"；
- 管住高嘌呤：动物内脏、海鲜贝类、浓肉汤、火锅底汤尽量不碰；红肉限量；含糖饮料、奶茶里的果糖会促进尿酸生成，别拿饮料当水喝；
- 多喝水、控体重、管三高：痛风常和肥胖、高血脂、高血压、糖尿病凑成"代谢综合征"，一起管理效果更好。高血脂的危害可以看这篇高血脂——血管沉默的堵塞者；尿酸高本身也是心脑血管的危险因素，入秋后这类患者更要注意，可参考心脑血管疾病为什么冬季最危险。
四、常见问题
痛风急性发作，大脚趾疼得受不了，现在怎么办？
先坐下或躺下休息，把脚抬高过心脏，别热敷、别揉按，多喝白开水促进尿酸排泄，尽快到医院内科或风湿门诊规范使用消炎止痛药。不要自行吃抗生素，也不要在疼的时候加量吃降尿酸药，尿酸剧烈波动反而会加重疼痛。
痛风不痛了，是不是就好了不用管？
不是。不痛只是急性炎症消退，高尿酸还在，尿酸盐结晶仍沉积在关节和肾脏，反复发作会形成痛风石、损伤关节和肾脏。缓解期要在医生指导下把尿酸长期控制到达标水平，并定期复查，这才是少复发、不复发的关键。
尿酸高、有痛风，饮食上要忌哪些东西？
严格限酒，尤其啤酒、白酒；少吃动物内脏、海鲜贝类、浓肉汤火锅汤；少喝含糖饮料、奶茶（果糖促尿酸）；多喝水，每天2000ml左右；蔬菜、蛋奶可正常吃，豆制品不必过分禁忌。减重、控三高也有助于降尿酸。
写在最后：痛风是"吃出来的病"，但光靠忌口往往不够，规范治疗加长期管理才能真正少受罪、不伤肾。尿酸高、关节反复红肿疼的朋友，别再靠止疼片硬扛，来医院系统查一查、定个长期方案。哈尔滨惠好医院内科（风湿、代谢方向）全年无休，地址：哈尔滨市道里区友谊路184-2号（友谊宫斜对面，地铁3号线友谊宫站）；咨询电话 0451-8808-3311。
